ABSTRACT
There is a lot of bacterial, viral or parasite infections who are able to be transmitted vertically from the mother to the fetus or newborn which implicates an enormous risk for it. The TORCH acronym is used universally to refer to a fetus or newborn which presents clinical features compatible with a vertically acquired infection and allows a rational diagnostic and therapeutic approach. The traditional "TORCH test" is nowadays considered not appropriate and it has been replaced for specific test for specific pathogens under well defined circumstances. The present document reviews the general characteristics, epidemiology, pathogenesis, diagnostic and therapeutic options for the most frequently involved pathogens in the fetus or newborn with TORCH suspicion.
Existen numerosas infecciones bacterianas, virales y parasitarias que pueden transmitirse desde la madre al feto o recién nacido (RN) y que significan un riesgo para él. El acrónimo TORCH se utiliza en forma universal para caracterizar a aquel feto o RN que presenta un cuadro clínico compatible con una infección congénita y que permite un enfrentamiento racional, tanto diagnóstico como terapéutico. El concepto tradicional de realizar un "test de TORCH" sin consideraciones específicas a cada paciente, hoy en día se considera no adecuado y ha sido reemplazado por exámenes específicos para patógenos específicos bajo circunstancias bien definidas. El presente documento revisa las características generales, epidemiológicas, patogénicas, diagnósticas y terapéuticas de los patógenos más frecuentemente involucrados en el estudio de pacientes con sospecha de TORCH.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant, Newborn, Diseases/microbiology , Infant, Newborn, Diseases/parasitology , Infant, Newborn, Diseases/virology , Pregnancy Complications, Infectious/microbiology , Pregnancy Complications, Infectious/parasitology , Pregnancy Complications, Infectious/virology , Prenatal Diagnosis , Rubella/congenital , Rubella/diagnosis , Rubella/therapy , Syndrome , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Risk Factors , Chagas Disease/congenital , Chagas Disease/diagnosis , Chagas Disease/therapy , Practice Guidelines as Topic , Cytomegalovirus Infections/congenital , Cytomegalovirus Infections/diagnosis , Cytomegalovirus Infections/therapy , Fetus , Herpes Simplex/congenital , Herpes Simplex/diagnosis , Herpes Simplex/therapyABSTRACT
A cross-sectional study included all children diagnosed with congenital toxoplasmosis, through the Minas Gerais State Neonatal Screening Program, from September 2006 to March 2007. All children received early treatment, initiated before the age of 2.5 months, and were periodically assisted by a team of specialists including pediatricians, ophthalmologists and speech-language therapists and audiologists. Hearing function was evaluated with the following procedures: tympanometry, transient evoked otoacoustic emissions, distortion product otoacoustic emissions, behavioral observation audiometry, and brainstem auditory evoked potentials. Hearing function and sensitivity was estimated and audiological results were classified as normal, conductive hearing loss, sensory-neural hearing loss and central dysfunction. Language performance was assessed and classified as normal or abnormal, according to test results. The following variables were studied: audiological results, neurological and ophthalmological conditions, language performance and presence of risk indicator for hearing loss other than congenital toxoplasmosis. Univariate analysis was conducted using the chi-square or Fisher?s Exact test. Results: From September 2006 to March 2007, 106 children were diagnosed with congenital toxoplasmosis through the neonatal screening program, and were included in the study. Data analysis showed normal hearing in 60 children (56.6%), while 13 children (12.3%) had conductive hearing loss, four children (3.8%) had sensory-neural hearing loss and 29 children (27.4%) presented central hearing dysfunction. There was association between hearing problems and language deficits. The comparison between children with additional risks for hearing loss other than toxoplasmosis and children who only presented toxoplasmosis as a risk factor showed no differences. This finding suggests that audiological problems were due to congenital toxoplasmosis alone.
Um estudo transversal descritivo incluiu todas as crianças diagnosticadas com toxoplasmose congênita (TC) pelo Prog. Est. de Tria. Neonatal de MG entre set. 2006 e mar. de 2007. Todas as crianças foram submetidas ao protocolo de tratamento com pirimetamina e sulfadiazina iniciado antes dos 2,5 meses de idade e com duração de 12 meses, tendo realizado acompanhamento pediátrico, oftalmológico e fonoaudiológico periódico. Para avaliar a audição foram usados, como instrumentos diagnósticos, medidas de imitância acústica, emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e produto de distorção, potencial evocado auditivo de tronco encefálico e observação do comportamento auditivo. Foi avaliada a acuidade auditiva e as alterações auditivas foram classificadas em condutivas, neurossensoriais e retrococleares. O desempenho de ling. foi avaliado usando-se um instrumento de aval. do desenvolvimento da ling., e os resultados foram classificados como normais ou alterados. As seguintes variáveis foram estudadas: resultados audiológicos, condições neurológicas e oftalmológicas, linguagem e presença de fator de risco para perda auditiva além da TC. Foi realizada análise univariada pelo qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Resultados: entre set. 2006 e mar. 2007, 106 crianças foram diagnos. com TC pelo programa de triagem neonatal, sendo incluídas no estudo. A análise dos dados mostrou que 60 crianças apresentavam audição normal (56,6%) e 46 crianças apresentavam audição alterada, sendo 13 crianças (12,3%) com alteração condutiva, 4 (3,8%) com perda auditiva neurossensorial e 29 (27,4%) com comprometimento retrococlear. Houve associação entre presença de alteração auditiva e déficit de linguagem. A comparação entre crianças que apresentavam outro fator de risco além da TC e crianças que apresentavam somente a toxoplasmose como fator de risco para alteração auditiva não mostrou diferenças.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Auditory Diseases, Central , Speech, Language and Hearing Sciences , Hearing Loss, Sensorineural , Persons With Hearing Impairments , Evoked Potentials, Auditory, Brain Stem , Toxoplasmosis, Congenital/complications , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Language Development DisordersSubject(s)
Cesarean Section , Diseases in Twins/diagnosis , Diseases in Twins/therapy , Female , Fetal Distress/diagnostic imaging , Follow-Up Studies , Humans , Infant, Newborn , Infectious Disease Transmission, Vertical , Male , Pregnancy , Pregnancy Complications, Infectious/diagnosis , Pregnancy Complications, Infectious/therapy , Pregnancy, Multiple , Reference Values , Risk Assessment , Severity of Illness Index , Toxoplasmosis/diagnosis , Toxoplasmosis/therapy , Toxoplasmosis/transmission , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Treatment Outcome , Twins, Dizygotic , Ultrasonography, PrenatalABSTRACT
La transmisión de la infección por Toxoplasma gondii de la madre al hijo ocurre cuando la madre se infecta por primera vez en el transcurso del embarazo. Tanto el diagnóstico prenatal, como el del primer año de vida se basa en pruebas serológicas; y la mayoría de las veces es necesario realizar más de una de estas pruebas ya que tienen distintos porcentajes de sensibilidad y/o especificidad así como distintos niveles de complejidad. El recién nacido requiere seguimiento serológico en el primer año de vida o hasta que se descarte el diagnóstico de toxoplasmosis congénita. El diagnóstico temprano de la infección, en la mujer embarazada, permite un tratamiento oportuno y se indica con el propósito de reducir la tasa de transmisión y el daño congénito. Es posible que con un programa activo, de prevención y tratamiento temprano, se pueda reducir la tasa de incidencia de la toxoplasmosis congénita de alrededor del 5 por mil nacimientos a 0.5 por mil. El objetivo de este consenso fue revisar la literatura científica para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis congénita, para que se pueda implementar en nuestro país.
The mother-to-child transmission in Toxoplasma gondii infection occurs only when the infection is acquired for the first time during pregnancy. The prenatal and early postnatal diagnosis can only be achieved by serological testing. Serologic tests have different sensitivities, specificities and complexities, so that different tests in more than one blood sample are necessary for the diagnosis. Serological follow-up of the infants should be conducted during the first year of life or until the diagnosis of congenital toxoplasmosis can be ruled out. Treatment recommendations try to reduce the transmission rate and the risk of congenital damage. Congenital toxoplasmosis incidence rate is approximately 5 per 1000 births, but can be reduced to 0.5 per 1000 with an active screening program. The aim of this consensus group was to review the scientific literature on congenital toxoplasmosis and prepare a statement on prevention, diagnosis and treatment that should be implemented in our country.
Subject(s)
Female , Humans , Infant, Newborn , Pregnancy , Infectious Disease Transmission, Vertical/prevention & control , Mass Screening , Pregnancy Complications, Parasitic , Toxoplasmosis, Congenital , Argentina , Antibodies, Protozoan/blood , Neonatal Screening , Prenatal Diagnosis , Pregnancy Complications, Parasitic/diagnosis , Pregnancy Complications, Parasitic/prevention & control , Pregnancy Complications, Parasitic/therapy , Risk Factors , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/transmissionABSTRACT
Toxoplasmose é causada por infecção pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. Foram revisados aspectos da fisiopatologia da toxoplasmose congênita. As manifestações da toxoplasmose congênita no feto ou neonato são imprevisíveis, variando desde o óbito intra-uterino, retardo mental, convulsões, cegueira, hidrocefalia e coriorretinite até lesões menos severas, em que as manifestações da toxoplasmose congênita podem não ser aparentes até a segunda ou terceira décadas de vida. Testes sorológicos são utilizados para o diagnóstico da infecção aguda na gestante e na criança. A terapêutica mais utilizada e, provavelmente, mais efetiva é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
Toxoplasmosis is caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii. Some aspects of the physiopathology of the congenital toxoplasmosis were revised. Manifestations of congenital toxoplasmosis in the fetus and the newborn are unpredictable. They range from intra-uterine death, mental retardation, seizures, blindness, hydrocephalia and chorioretinitis to less severe lesions in which manifestations of congenital toxoplasmosis may not become apparent until the second or third decades of life. Serological tests are used to diagnose acute infection in pregnant women or in children. The most commonly used therapeutic regimen, and probably the most effective, is the combination of pyrimethamine with sulfadiazine and folinic acid.
Subject(s)
Humans , Child Development , Infections/congenital , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/physiopathology , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis/diagnosis , Toxoplasmosis/physiopathology , Toxoplasmosis/genetics , Toxoplasmosis/therapy , Protozoan InfectionsABSTRACT
Toxoplasmoseé uma das mais comuns zoonoses do mundo. A toxoplasmose congênita (TC) ocorre quando a mulher adquire o protozoário, pela primeira vez, durante a gestação e o transmite para o feto. As manifestações clínicas da TC variam da clássica tétrade de Sabin (microcefalia), calcificaçãi ntracraniana, coriorretinite e retardo mental) até a ocorrência de aborto. Na maioria dos casos, a sorologia representa a base do diagnóstico e do controle da toxoplasmose. isando conhecer a prevalência de anticorpos IgG anti-Toxoplasma gondii em gestantes, foi estudada uma população de 152 gestantes, em diferentes estágios gestacionais, atendidas na Maternidade Nossa Senhora de Fátima de Curitiba. Para o estudo foi padronizada a técnica de ELISA indireta. A técnica de IFI foi usada como padrão ouro na comparação e avaliação dos resultados. O ELISA padronizado apresentou copositividade de 94,6 por cento e conegatividade de 82,5 por cento em compração com a IFI. Na técnica de IFI 43,4 por cento das amostras foram reagentes (cutt-off-1:32) enquanto na técnica de ELISA ondireta 45,4 por cento reagiram (cutt-off -0,12nm). Os resultados demonstraram que o percentual de gestantes com título negativo, ou seja, mulheres sujeitas à primoinfecção durante a gestação, é alto (55,6 por cento). Estas gestantes devem receber acompanhamento sorológico durante toda a gestação, com a finalidade de diagnóstico precoce e tratamento breve no caso de soroconversão
Subject(s)
Pregnancy , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Toxoplasmosis , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/prevention & control , Toxoplasmosis, Congenital/therapySubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pregnancy Complications, Infectious/diagnosis , Pregnancy Complications, Infectious/therapy , Prenatal Diagnosis/methods , Prenatal Diagnosis , Infectious Disease Transmission, Vertical , Prenatal Care , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/transmission , Gestational Age , Infections/congenital , Leucovorin , Prevalence , Prognosis , Pyrimethamine , Risk , Spiramycin , Sulfadiazine , UltrasonographySubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Antibodies , Clinical Laboratory Techniques , Immunoglobulins , Prenatal Diagnosis , Serologic Tests , Toxoplasmosis, Congenital/complications , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/epidemiology , Toxoplasmosis, Congenital/genetics , Toxoplasmosis, Congenital/immunology , Toxoplasmosis, Congenital/pathology , Toxoplasmosis, Congenital/prevention & control , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/transmission , Pregnancy Complications, Infectious/diagnosis , Fetus , Gestational Age , Infectious Disease Transmission, VerticalSubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Clinical Laboratory Techniques , Infectious Disease Transmission, Vertical , Maternal-Fetal Exchange , Pregnancy , Pregnancy Complications, Infectious , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/transmission , Spiramycin , ToxoplasmaABSTRACT
Se presenta el caso de una lactante menor femenina de un mes y 24 días de vida, cuya madre adquirió la toxoplasmosis durante la gestación, sin tratamiento y que presenta lesiones irreversibles a nivel ocular. Se corroboró el diagnóstico por serología
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Serology , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Ocular , Medicine , VenezuelaSubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Allergy and Immunology , Antibodies , Fetus , Immunoglobulins , Infections/congenital , Infections/diagnosis , Infectious Disease Transmission, Vertical , Postnatal Care , Pregnancy , Prenatal Diagnosis , Serology , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/genetics , Toxoplasmosis, Congenital/pathology , Toxoplasmosis, Congenital/prevention & control , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Hydrocephalus , Prognosis , Risk , Spiramycin , UltrasonographyABSTRACT
La transmisión congénita de T. gondii que en la embarazada inmunocompetente ocurre sólo durante la fase inicial aguda de la infección materna, puede ocurrir en mujeres con toxoplasmosis crónica,cuando éstas presentan deficiencia inmunitaria. Al respecto se dan a conocer 10 casos publicados en la literatura extranjera, correspondiente 6 de ellos a mujeres infectadas con el VIH. La mayoría de los 12 niños infectos (incluye mellizos), nacieron aparentemente sanos, pero desarrollaron una toxoplasmosis severa durante los primeros meses de la vida. Los casos demuestran que la inmunodepresión de la embarazada facilita la transmisión transplacentaria del toxoplasma y que en el RN con infección doble, la infección con VIH acelera el desarrollo de una toxoplasmosis fatal y viceversa.A raíz de los casos expuestos se recomienda aplicar controles serológicos sistemáticos para toxoplasmosis en las embarazadas inmunocom-prometidas, especialmente aquellas infectadas con el virus del SIDA. Al respecto se entrega información sobre el significado del resultado serológico y tratamiento de las mujeres infectadas por toxoplasma, para disminuir el riesgo de la transmisión congénita del parásito oportunista y sobre el control de los respectivos hijos, que debe efectuarse a partir de su nacimiento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Toxoplasma/pathogenicity , Toxoplasmosis, Congenital/transmission , AIDS-Related Opportunistic Infections/congenital , Immunocompromised Host/immunology , Pregnancy Complications, Parasitic/diagnosis , Pregnancy Complications, Parasitic/drug therapy , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/prevention & controlABSTRACT
O autor faz uma atualizacao das principais infeccoes intra-uterinas e perinatais: sifilis, toxoplasmose, tuberculose, listeriose, citomegalovirus, herpes simplex, hepatites e rubeola, quanto a incidencia, diagnostico e tratamento. Face ao aumento progressivo destas afeccoes, e necessaria uma permanente atualizacao, buscando uma diminuicao da mortalidade e morbilidade a curto, medio e longo prazos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Newborn, Diseases/epidemiology , Prognosis , Risk Factors , Syphilis, Congenital/diagnosis , Syphilis, Congenital/epidemiology , Syphilis, Congenital/physiopathology , Syphilis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/physiopathology , Toxoplasmosis, Congenital/prevention & control , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Tuberculosis/diagnosis , Tuberculosis/epidemiology , Tuberculosis/physiopathologyABSTRACT
O presente trabalho é uma revisäo sumária sobre toxoplasmose, com base na longa experiência da autora no setor de doenças infecciosas e parasitárias, e destina-se sobretudo ao näo-especialista, abordando de forma simples e pragmática os principais aspectos da doença: transmissäo, formas clínicas, diagnósticos clínico e sorológico, recursos e esquemas terapêuticos, controle de tratamento e métodos profiláticos
Subject(s)
Pregnancy Complications, Parasitic/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/epidemiology , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Ocular/diagnosis , Toxoplasmosis, Ocular/epidemiology , Toxoplasmosis, Ocular/therapyABSTRACT
Este trabalho é uma revisäo do diagnóstico da toxoplasmose adquirida primariamente durante a gravidsez, da infecçäo materna e fetal, assim como seu tratamento, dando ênfase especial ao diagnóstico e tratamento do feto
Subject(s)
Pregnancy , Fetus/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Fetus/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/therapyABSTRACT
El presente trabajo resume los actuales conocimientos sobre la incidencia, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la toxoplasmosis prenatal en el mundo y en Venezuela. Se hace hincapié sobre el problema de la primoinfección de la embarazada, sus consecuencias sobre el feto y la dificultad de su diagnóstico. Se analiza la conducta médica equivocada frente a la infección toxoplasmósica crónica. Se presentan las pautas que pueden ayudar a una interpretación más precisa del diagnóstico inmunológico empleado en Venezuela